1 疾病简介

 

就诊科室：普通外科 常见病因：肠外原因，肠管自身原因 常见症状：腹痛，恶心、呕吐，停止排便排气，全身症状 肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。其中梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻，是腹部外科常见疾患。梗阻以上的肠腔有扩张，并由于长期肠蠕动增强，肠壁呈代偿性增厚。

 

2 病因

 

1、肠外原因：

 

（1）粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠扭转，而造成梗阻。

 

（2）肠扭转常由于粘连所致。

 

（3）肠外肿瘤或腹腔包块压迫。

 

（4）嵌顿性外疝或内疝。

 

2、肠管自身原因：

 

（1）先天性狭窄和闭孔畸形。

 

（2）炎症、肿瘤、肠吻合术等其他因素所致的狭窄。

 

（3）息肉或肠管其他病变引起。

 

（4）腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、某些药物性肺炎、低钾血症等。

 

 

3 临床表现

 

1、症状：

 

（1）腹痛：程度较轻，也可表现为腹部胀满不适、胀痛或阵发性绞痛，缓解期相对较短。

 

（2）恶心、呕吐：初始可无呕吐，随着梗阻时间延长，程度越来越重，可出现恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食物。

 

（3）全身症状：一般较轻，梗阻时间长可出现水电解质紊乱，营养不良等。

 

（4）停止排便排气：不完全性肠梗阻时也可以有少量的肛门排便排气，因此不能单纯因为肛门还有排便排气就将肠梗阻完全排除在外。

 

（5）腹胀：腹胀症状一般不明显。

 

2、体征：

 

（1）上腹或脐周轻度膨隆，可出现胃肠蠕动波或肠型。

 

（2）腹部触软，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，病情较重时可有高亢的肠鸣音或气过水声。

 

 

4 检查诊断

 

1、检查： 血常规、尿常规、腹部平片、B超、CT等检查。

 

2、诊断：

 

（1）根据腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，以及腹部可见胃肠蠕动波或肠型、肠鸣音亢进的临床表现，一般可诊断。

 

（2）结合实验室检查及腹部立位平片可确诊。

 

5 治疗方法

 

1、手术治疗： 适用于肠管内肿瘤、合并血运障碍的不完全性肠梗阻，非手术治疗无效者。

 

2、非手术治疗：

 

（1）禁食、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调。

 

（2）给予患者镇静、止痛、解痉药物。

 

（3）给予抗感染治疗。应用广谱抗生素，并联合应用针对厌氧菌的抗生素。

 

（4）营养支持治疗。

 

6 注意事项

 

1、 对于不完全性肠梗阻患者来说，必须要通过禁食治疗，禁食治疗的目的是避免加重病情，还要预防感染，在禁食期间可以通过输一些有营养的药物，以及帮助通气的药物，通气后不要急于用餐，先使用流食或者是半流食。

 

2、 不完全性肠梗阻患者如果病情开始加重或者是已经感染或者是在禁食治疗一段时间后还是没有通气的，就需要进行手术治疗了。对于手术也不要吃特别不容易消化，或者是容易导致胀气的食物，最好禁食。

 

3、 对于不完全性肠梗阻患者如果进行了手术治疗，术后的护理也是至关重要的，并不是做了手术就好了，手术后的24小时最好不要进食，必须在排气后才可以进食，所吃的食物一定要选择有营养的流食和半流食。